虽然帕金森氏症大多于55~60岁之间发病,但别以为帕金森氏病是老年人专利,张先生初次发病时年仅40岁,毫无预警出现手部颤抖、走路拖行等动作缓慢症状,还以为是脊椎病变压迫神经,确诊为帕金森氏病后,以药物控制10多年,但随著病程发展,走路开始容易跌倒,严重影响生活及工作,但术后张先生不再跌跌撞撞,不仅可长时间走路,还要挑战路跑。
典型的临床症状为静止性颤抖、动作迟缓、齿轮样肢体僵硬和姿态异常。目前还不清楚帕金森氏症的真正原因,多朝向遗传、基因突变与毒物等环境因素持续研究。
帕金森氏症是脑内称做黑质的部位出现退化,未能产生足够的神经传导物质“多巴胺”,使肌肉受到不同程度的限制,大大阻碍患者活动能力,是仅次于失智症的常见神经退化疾病,目前医疗仍无法完全治癒。
典型帕金森氏病有3种表现:震颤(手部发抖)、四肢僵直和行动缓慢。但许多患者初期常被当作老年退化甚至中风,在不同科别辗转求医却不见疗效,等到后期症状出现,不但过了早期治疗的黄金时机,也让患者多承受了不必要的医疗措施。台湾动作障碍学会指出,试着花1分钟做这动作,可以初步看出有无异状:
●帕金森氏症的临床表征与诊断
帕金森氏症典型的临床表征为静止性颤抖、动作迟缓、齿轮样肢体僵硬和姿态异常。
1.静止性颤抖:台大神经部特别提醒,帕金森氏症最常见的颤抖,是从单侧的手部开始,将手静放在腿上不动时,可明显看出抖动相当厉害,就像银行柜员以手指数钞票一般、约每秒3到5下的抖动频率。若把手伸直或是拿东西作动作时,手部的抖动会因此减缓许多或是消失。
2.动作迟缓:运动能力降低、动作缓慢或减少,站立时驼背无法挺直、走路时上肢无法协同摆动,行动像木偶。
3.齿轮样肢体僵硬:肌肉僵直,尤其在病人放鬆的情况下扳动他的手脚,仍会感到喀喀喀像齿轮一样的阻力。合併有脸部表情木然,脸上像是戴着面具没有表情;多口水、上身向前倾,字迹越写越小而乱。
4.姿态异常:平衡失调,常错步跌倒,连带着姿势、步伐不正常,小碎步走路是特征。
除了行动与外观表现之外,患者也有其他表征,像是躁动、时常有强烈的疼痛感、沮丧忧鬱,以及睡眠失调、嗅觉丧失、声调改变,便秘等。
由于目前仍没有根治帕金森氏症的方法,但透过药物、手术等治疗,可以明显减缓症状,使患者维持独立生活,重点就是早期发现。台湾动作障碍学会指出,每个月“8”号不妨揪家人一起自我检测帕金森氏症,早期治疗能有效延缓恶化进程,协助患者有机会掌握更长的健康馀命。
虽然帕金森氏症成因不明,但是一些环境因子,有可能增加帕金森氏症的风险。包括曾有头部外伤、维生素D的摄取不足、经常接触重金属、杀虫剂、除草剂、化学溶剂等,忧郁、压力与体重过重者,都被列为高危险因子,日常生活可以稍加注意。