如今已成为全球大流行病的新冠肺炎病毒,在中国以外以惊人的速度肆虐,截至昨日(15日)午夜,全世界总共累计有16万8958宗确诊病例,死亡为6492宗。其中最严重的是意大利,昨天单日增加了3590宗确诊病例,累计2万4747宗;死亡增加368人,累计1809人,仅次于中国官方数据的3213人。
在中东,同样有破万宗病例的伊朗,其暴发式增长,成为该区域扩散的“大本营”。从2月下旬开始,伊拉克、阿富汗、科威特、阿曼、巴林等都相继出现病例,全部源自伊朗。
大马的情况也突然变坏, 15日单日增添了190宗新的确诊病例,把累计确诊一下子提高到428宗,在世界排名第17、在东盟排位第一,新增的190宗病例皆与大城堡万人大集会息息相关。据卫生部的数据,有1万4500个大马人参与集会,但只有4942人接受了检测,而其中有 77人染新冠肺炎,这也意味着还有上万名大马籍参与者尚未前往检测,尚且能自由走动,一旦部分未检测者染疾,后果将不堪设想!
我国的医疗系统能否承担接下来爆发式成长的病例,足于令人怀疑,因为新冠肺炎的治疗成本非常高。有人自行到诊所检验,收费居然高达650令吉,就足以劝退很多人,但人人都等到病发才到医院接受检验,为时已晚。
中国强硬抗疫无法效仿 狮城高效防疫依赖官民配合
专家指出,大量病患无法第一时间检测,当必要的隔离和追踪没有立即进行,便会发生疫情失控的情况。欧洲国家的大爆发,就是因为他们不能像中国那样对群众进行强制性的管制和限行。
大流行病一触即发下,丝毫耽搁都可能带来严重后果。曾担任新加坡医药协会会长的公共卫生专科医生黄长彦最近接受新加坡《联合早报》访问时就说,“速度胜于一切”,这包括第一时间设好防线,防止病例输入;快速识别病例后,进行隔离和治疗;并且隔离病例的接触者。
第一个暴发疫情的中国采取古老的封城措施阻隔病毒。中国政府强大的社会掌控能力,在14亿中国人配合下,有效遏制国内疫情。世卫组织总干事高级顾问艾尔沃德形容,中国方法目前是唯一已被证实有效的。
然而,这种被西方媒体形容为“中世纪手段”的防疫措施,经济社会成本难以估量,它所需的资源调动能力和经济承受能力,是绝大多数国家不可承受之重。而且一声令下就能让14亿人禁足在家的情况,在西方体制下根本行不通。例如意大利中央政府虽然早已下令封城,但很多地方政府并没有马上遵行,以致情况失控。
新加坡从2003年应对沙斯病毒的经验中已知道采取快速反应、精准追踪及铁腕管理的重要,但它采取“外松内紧”的防疫策略,在第一阶段取得成效,同时也尽可能降低了对经济社会运行的影响,避免社会恐慌。但同样的,新加坡的公共卫生防御体系、技术官僚高效、科学的行事作风,尤其是政府和民众之间的高度互信,也不是任何国家都具备的条件。
台湾先知先觉反应及时 限制出行、口罩出口并免费检测
但要论防疫的速度,台湾才是真正值得学习的,一直到15日突然增加了6名新增确诊病例前,台湾以累计50名的偏低数字让人惊讶。
要知道,台湾这座岛屿距离中国大陆只有约130公里,一月疫情爆发时,有大量台商带著家眷回家过年,加上每天都有约2000名中国观光客造访,这些都有可能将病毒带进台湾。然而直到3月14日为止,台湾只有53名确诊、1名死亡,确诊数量远低于邻国,比如有超过8162名确诊的韩国、839名确诊的日本。
早在2019年12月31日,中国首度向世界卫生组织(WHO)报告有不明肺炎时,台湾卫生福利部疾病管制署(简称疾管署)立刻下令对所有来自武汉的旅客实施检测。疾管署当天就宣布针对武汉直航入境班机进行登机检疫,到2020年1月9日,就已检疫14航班、1317名旅客及机组员。而这时候,其他国家还浑然不觉大事不妙,一直到1月下旬,才陆续有所行动。
台湾因为邻近中国,加上使用同样的语言,台湾人很早就知道武汉传出不明肺炎,台湾当局甚至在1月12日就偷偷派出专家前往武汉暗访,感觉当时的状况不乐观,台湾政府根据专家回来之后的报告,采取了先发制人的措施,政府开始要求医院检测和通报可疑病例,追踪他们接触过的人并进行隔离,以避免社区感染,有效避免大爆发。
台湾有这种先知先觉的能力,是因为它也有应对沙斯的经验,当时有73人死亡,並为台湾经济帶來伤害。台湾在那之后就成立了国家卫生指挥中心(NHCC),以便一旦有任何疫情爆发,能直接指挥沟通。这回它还采用了大数据分析、新科技与积极主动採检为主,因此能有效的推行其防疫决策。
这些决策包括边境管制、隔离疑似病例、订定学校与企业防疫措施等等,但这些政策和行动不仅只是边境管制,因为他们认为这样做还不够。台湾总统蔡英文派了卫生福利部部长陈时中领导这个指挥中心,不只要追踪确诊病例和疑似病例,还要跟各部会及地方政府合作,协调涉及全台湾的措施,包含分配预算、动员人力和提供关于学校消毒的谘询等。
台湾在1月21日出现第一个确诊病例,五天后,台湾宣布禁止旅客从武汉入境,比任何国家都还要早。之后陆续扩大禁止入境的范围,只有少数几个中国城市允许入境,而且只有台湾人可以搭机。
沙斯之后的台湾的机场一直都有红外线感测器,测量旅客有无发烧迹象,这也是武汉肺炎患者的症状。旅客还可以透过扫描QR code,上网回报他们的旅游史和健康状况,这些资料会直接传给疾管局。
另外,从疫区回来的旅客即使没有生病,也会被强制居家隔离14天,并透过手机定位追踪位置,擅自外出需要缴交巨额罚款。不回报健康状况的旅客也会被罚款。台湾也透过科技追踪确诊病例曾经跟谁接触,并对这些人进行检测跟居家隔离。它甚至还主动重新检测检查结果为阴性的人,来找出新病例。
防疫还得确保物资不匮乏,因此为了口罩的供应稳定,台湾政府迅速禁止口罩出口,实施配给制度,并将价格订在5台币。同时它也建立新生产线,并派遣军人到工厂支援,大大增加产量。
台湾政府还要求电视台跟广播电台每小时拨出一次宣导广告,说明病毒如何传播、正确洗手的重要性,以及什麽时候该戴口罩。台湾当局认为,只有资讯透明,让人们有足够的医疗知识,才能够减少人民的恐惧。
台湾的公民意识也很强,有95%的家长每天都会在送孩子到学校前为他们测量体温。在台湾,几乎每栋办公大楼、学校、社区运动中心都会测量体温,防止发烧的人进入,公寓大楼也都几乎都会在电梯内外放置乾洗手液。
台湾的成功也应该归功于它那几乎囊括全国99%人口的全民健康保险,对于避免疫情扩大相当关键。台湾政府发言人说,台湾的健保让每个人都不怕去医院,如果谁怀疑自己感染武汉肺炎,不用担心负担不了到医院检查的费用,因为政府提供免费检查,被迫隔离者,政府还会支付这14天的食宿和医疗费用,所以没人会因为付不起医疗费用而不去看医生。
澳门果断关闭赌场抗疫 疫情初期已收罗口罩强制民众使用
另外一个也是值得借鉴的,也是紧贴中国国境的澳门。它可以说是这次新冠肺炎防疫的奇迹,在具体疫情上,截至3月15日,澳门已接近一个月没有新增确诊病例,其累计确诊病例只有10宗,没有死亡病例;而第10名患者在3月6日治愈出院。其邻居香港截至3月15日则有149宗确诊病例,7人死亡。
对于澳门的防疫工作,香港舆论普遍高度讚扬,认为比香港成功,而其优胜之处在于行政长官贺一诚在抗疫上足够果断和快速,以及行事作风没有精英和官僚框架。他最让人钦佩的是在武汉封城一星期后,即把澳门最大的经济命脉——赌场,关闭半个月。事后评论认为,赌场是澳门最大的雇主之一,赌场停止运作,令不少居澳人士可留在家中工作,也令在珠海居住的员工不用跨境上班,减少了部分跨境人流和市内人群聚集。
但澳门的防疫方式其实很简单,主要分为四部分:稳定口罩供应、完善讯息发布、限制跨境人流以及避免市民外出。而这些策略的成功也和它的先天条件有关,它地小人口少,只有约70万人口,很多措施容易进行。
例如澳门政府在疫情之初,即已迅速到世界各地搜购了2000万个口罩,用分派的方式给全体居民。更重要的是,它确保市民有使用口罩,强制所有人乘搭公共交通工具时必须戴口罩。
它在1月22日出现首例确诊病例,23日又出现第二例后,便立刻宣布联同珠海禁止发烧者进入对方境内。而1月27日凌晨起,所有来自湖北的旅客以及14天内曾去过湖北的非本地居民,入境时必须出示由合法医疗机构发出的医生声明书,以确认未感染新冠肺炎病毒。隔天再把管制施加往来珠澳两地的外地劳工,入境澳门时需要提交“无感染新冠病毒”的医生证明。由于相关医学证明难以获得,因此有效阻止了许多人入境。当然,中国停发自由行签注也令入境游客减少。因为到位的防疫策略,澳门至今只有10个确诊个案,并已全部治愈的亮丽成绩,就足以羡煞旁人。
反观我国如今已发生民众普遍买不到口罩,价格飙涨之际,我们的政府还在考虑是否禁止口罩出口,完全没有为自己的人民着想。而大城堡清真寺万人大集会如今已确定发生集体大感染,好像是韩国“新天地教会”传染事件的翻版。但当局仍然以呼应的方式要求参与集会者自己出来投报,而非主动把那些人找出来,追根究底,也是因为当局缺乏有效机制来追踪可疑患者。
我们的医疗设备,在确诊个案较少的时候,好像还管用,如今个案若再突然大增,我们是否具备面对能力;特别是在财力方面,连200万令吉的援助金都要成立基金向民众募捐,若确诊个案往四位数方向增加,我们真的只能喊:天佑大马了!